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Le Label LEST by Intermetra: Clinique Robert Debré

Le Programme National de Lutte contre le Tabac (PNLT) et le Plan National de Santé
Publique (PNSP), inscrits dans la Stratégie nationale de santé, font de la lutte contre le
tabac une priorité de santé publique. Au niveau régional, les établissements de santé
publics et privés sont engagés à déployer le dispositif Lieux de Santé Sans Tabac (LSST) à
travers leurs Contrats Pluriannuels d’Objectifs et de Moyens (CPOM) signés avec
l’Agence Régionale de Santé.

Les établissements du Groupe de Santé Clinifutur, dont plusieurs font l’objet d’un
accompagnement financier sur le fond de lutte contre les addictions, oeuvrent contre le
tabagisme dans leur mission de service au public, et au travers des campagnes de
sensibilisation telles que le #MoisSansTabac en novembre.

Focus sur la Clinique Sainte-Clotilde et la Clinique Robert Debré, qui font partie des
établissements pilotes dans l’expérimentation du nouveau Label Entreprise sans tabac,
LEST, proposé par Intermétra sur La Réunion.

Alexandre DE LIMA
Responsable Qualité et Gestion des risques - Clinique Robert Debré

Clinique d’addictologie implantée sur le territoire Ouest, à Saint-Gilles-Les-Hauts, depuis 2004, premier établissement exclusivement dédié à la prise en charge des personnes dépendantes à des produits (Alcool, Tabac, Médicaments, Drogues) et/ou à des comportements (Jeux d’argent,…), la clinique Robert Debré offre un dispositif de prise en charge complet, médical, psychologique et social, aux personnes en demande de soins de leur(s) addiction(s). Nous travaillons à ce titre en partenariat avec
l’ensemble des acteurs de l’île du champ de l’addiction, en particulier le CHU nord et sud, l’ELSA du CHOR, le GHER, l’Association Addictions France, la Kaz’Oté et SAOME.

Lorsque le Label Entreprise Sans Tabac (LEST) nous a été présenté par Intermétra, le premier élément qui nous est venu en tête est : « Prendre soin de ceux qui soignent ». Si cette phrase est dans l’esprit de bons nombre de français depuis le début de la crise COVID-19 et a même suscité un évènement populaire à heure fixe relayé via les médias et réseaux sociaux, elle est en réalité un enjeu majeur qui contribue aujourd’hui et contribuera demain à la bonne marche du système de soins.

Cet objectif est d’ailleurs inscrit, sous la forme d’un volet dédié, au CPOM que nous avons signé avec l’Agence Régionale de Santé (ARS) La Réunion pour la période 2020-2024.

La participation à la phase expérimentale du Label Entreprise Sans Tabac ne se résume pas à une action ponctuelle en faveur des salariés/soignants mais est un véritable engagement de la gouvernance de la clinique en faveur de l’amélioration de la qualité de vie au travail. C’est à ce
titre qu’elle a été inscrite au projet de l’établissement dans une logique d’amélioration du bien-être au travail et de la cohésion d’équipe pour un meilleur service rendu aux usagers.

L’activité d’addictologie attire nombre de professionnels ayant un vécu personnel ou dans leur entourage vis-à-vis de l’addiction, le tabac inclus. On le dit souvent, les cordonniers sont les plus mal chaussés : environ 40% de nos professionnels fument ou ont fumé. Une consommation de tabac active ou passée chez un professionnel peut être à l’origine d’une réelle souffrance et d’une mise en difficulté lors des phases de prise en charge des patients.

« Comment se positionner face à un patient et l’accompagner efficacement dans une démarche de sevrage tabagique quand on est nous-même fumeur et en difficulté avec notre propre consommation ? » « Que vont penser les patients s’ils me voient fumer avant ou après une consultation de tabacologie ? » De par son activité, la clinique s’est logiquement engagée depuis maintenant 2 ans dans le dispositif Lieu de Santé Sans Tabac (LSST), porté par le Réseau de prévention des addictions (RESPADD). Nous avons jusqu’alors pu renforcer notre offre de soins à destination des usagers via notamment une amélioration du suivi individuel et des ateliers collectifs thérapeutiques, le réaménagement de l’espace fumeur dédié aux usagers, l’organisation d’évènements lors de la journée mondiale sans tabac et du #MoisSansTabac.

Cependant, sur le volet relatif aux professionnels, nous n’avions pu répondre jusqu’alors que par une démarche de conseil et d’orientation car il n’était pas envisageable de nous « entre-soigner ». La démarche Label Entreprise Sans Tabac vient apporter la pièce manquante du puzzle du dispositif Lieu de Santé Sans Tabac (LSST).

A travers la démarche Label Entreprise Sans Tabac, nous voulons pouvoir proposer un accompagnement complet à l’ensemble de nos professionnels, tant anciens que nouveaux arrivants, dans les différentes phases du sevrage tabagique :

réduction de la consommation, arrêt, maintien de l’abstinence et prévention du risque de rechute, dans une réelle approche de réduction des risques liés à la consommation de tabac.

Ce travail sera d’autant plus pertinent qu’il sera mené dès la phase expérimentale dans le cadre d’un collectif rassemblant trois entreprises de taille et structuration différentes. La mutualisation des forces vives et des compétences d’Orange, de la clinique Sainte-Clotilde et de la clinique Robert Debré, et par la suite d’autres entreprises, autour d’une plateforme de partage d’expérience garantira une
réponse plus fine aux besoins de chacun selon son activité et son fonctionnement. Cette mutualisation permettra d’adopter une vision plus large de la problématique du tabac en entreprise afin de faire émerger des organisations adaptées et innovantes au service des professionnels, directement au niveau de leur poste de travail.

Si le tabac fait partie du quotidien du monde professionnel, il est d’autres sujets davantage complexes à aborder, notamment les troubles liés à l’usage d’alcool qui touchent tout particulièrement notre territoire. Le Label Entreprise Sans Tabac pourrait être une première étape vers un dispositif d’accompagnement plus large des professionnels sur le champ de l’addiction, sujet au coeur de notre attention.

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